复旦大学附属华山医院 感染科
头孢是一种广谱抗生素,具有杀菌作用,效率高,广泛应用于临床。
头孢类药物有一些不良反应,但总体开始,这些不良反应对机体影响较小,不良反应主要分为以下几种:(1)肝脏毒性,可出现碱性磷酸酯酶、氨基转移酶、血胆红素等增高,多见于大量使用头孢药物。
(2)肾脏毒性,因为肾脏是排泄头孢药物的主要途径,所以偶尔可能出现少尿、血肌酐增高、蛋白尿等现象。大量应用时,会对肾功能造成较大的损害。
因为氨基糖苷类抗生素和高效利尿药有一定肾毒性,所以这些药物在与头孢合用时,要注意密切监测肾功能,发现异常,应尽快处理。
(3)过敏反应,如荨麻疹、皮疹、哮喘、血管性水肿,严重者可导致过敏性休克。(4)导致凝血功能障碍,其发生与否与药物用量及疗程长短有关。
所有头孢菌素都具有潜在致出血风险,因其对肠道菌群产生的维生素K有抑制作用。若头孢药物第7位C原子上面的取代基中含有COOH基,则该类头孢对血小板凝聚有抑制作用,使得出血倾向加重。
而含有硫甲基四氮唑结构者,会扰乱维生素K循环,使得机体合成凝血酶原受抑制,致使出血倾向加重(5)胃肠道反应,如腹痛、恶心呕吐等。
同时由于肠道菌群被强烈抑制,导致菌群失调,从而使得机体缺乏维生素K和B。二三代头孢还可引起念珠菌感染、伪膜性肠炎等二重感染。
(6)血液系统毒性,如使得血小板、白细胞、红细胞减少,而嗜酸性粒细胞增加等。(7)当头孢与乙醇一起使用时,可能会导致双硫仑样反应,需要注意。