中日友好医院 神经内科
早醒、失眠在抑郁症患者中常见,在治疗的同时可以辅助选用一些镇静催眠药,如地西泮、艾司唑仑、硝西泮和氯硝西泮等等。
抑郁症可以通过三环类药物,如阿米替林、丙米嗪、氯丙咪嗪和马普替林等,5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如文拉法辛、度洛西汀,中枢突触前膜α2受体阻滞剂米氮平,三唑吡啶类抗抑郁剂盐酸曲唑酮可拮抗5-HT2这些治疗,虽然抗抑郁效果慢,但是镇静催眠效果不错,对抑郁症引起的失眠有较好的疗效。
当然,为了避免抑郁症和失眠好转时,镇静作用的不良反应,可以通过调整剂量或者更换没有镇静作用的效果进行治疗。5-HT再摄取抑制剂作为常见的治疗抑郁症药物,对于抑郁症引起的失眠没有太好的效果,甚至早期可以加重失眠焦虑的症状。
常见的度洛西汀和氟伏沙明有镇静作用,在治疗抑郁症引起的失眠的时候,苯二氮卓类药物可以常规使用。