中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃糜烂指的是胃壁当中的胃黏膜层发生的破损。如果损伤达到了胃壁当中的固有肌层,称之为溃疡。
胃糜烂发生原因:胃酸过分分泌、胃部保护因子削弱,如幽门螺旋杆菌感染,或非甾体消炎药的药物等,如阿司匹林、芬必得等。
治疗原则:使用抑酸剂、黏膜保护剂,以及祛除损伤因素、杀灭幽门螺旋杆菌。治疗方案:首先要祛除病因,停用可能损伤胃黏膜的药物,治疗幽门螺旋杆菌的感染。
(1)最终的损伤环节都是由胃酸所引起,故主要用药是质子泵抑制剂,如奥美拉唑、潘托拉唑以及雷贝拉唑等,能有效抑制胃酸的分泌,可减轻对胃的损伤;
(2)其次是黏膜保护剂的使用,这样的保护剂分内源性和外源性的药物。
外源性药物较突出的是铝碳酸镁片,可在局部形成保护层,减少胃酸对于组织的损伤。内源性的保护药物可以促进胃壁本身分泌的保护层损伤。
(3)最重要的治疗方案是杀死幽门螺旋杆菌,称之为抗HP治疗。现在国家推行的方案是一个标准化方案,使用四种药物有两种是抗生素,还有一种是质子泵抑制剂,也就是抑制剂,还有一种含有金属铋剂的药物,服用14天。
这四联药物使用以后,若严格的按照医生的给药方案以及时程,大概有80%多的病人可以得到完全杀灭HP的治疗效果。